ESWT Wound

L’ONDA D’URTO PIEZOELETTRICA FOCALIZZATA PER IL TRATTAMENTO DELLE PIAGHE, DELLE ULCERE E DEL PIEDE DIABETICO
Nel campo della vulnologia, la terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT) offre uno strumento non invasivo per stimolare la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Una peculiarità dell’onda d’urto è l’elevata ampiezza della fase di pressione positiva, con tempi di salita brevissimi (della durata di pochi nanosecondi) seguita, nel giro di pochi microsecondi, da una breve fase di pressione negativa e quindi dalla fase finale di ritorno alla pressione normale. Le onde d’urto focalizzate utilizzate per la terapia ESWT raggiungono la pressione di picco nel punto esatto da trattare.

TRATTAMENTO DELLE PIAGHE ED ULCERE CON TERAPIA AD ONDE D’URTO

Se per lungo tempo è stato considerato difficile spiegare i meccanismi biologici d’azione delle onde d’urto come coadiuvanti dei processi di cicatrizzazione delle ferite, oggi i loro effetti sono illustrati molto chiaramente. I risultati delle ricerche vengono confermati da effettive rigenerazioni tissutali osservate.

Numerose pubblicazioni e studi scientifici hanno ormai spiegato quali sono i meccanismi d’azione della terapia ESWT e gli effetti nella stimolazione del processo di cicatrizzazione delle ferite e della rigenerazione tissutale. La terapia ESWT genera uno stimolo meccanico potente e mirato, in grado di favorire meccanismi biologici di autoriparazione.
Ad un’analisi più attenta quest’affermazione si presenta come l’illustrazione dei complessi effetti delle onde d’urto. Gli stimoli meccanici influenzano diverse funzioni cellulari del tessuto corporeo come la crescita, la differenziazione e la migrazione cellulare, la sintesi proteica, l’apoptosi fisiologica e la necrosi tissutale. In questo contesto le onde d’urto extracorporee generano uno stress meccanico capace di indurre nel tessuto biologico alterazioni biochimiche; un impiego mirato delle onde d’urto extracorporee può indurre di conseguenza reazioni a livello tissutale. Questo processo è detto meccanotrasduzione.

Meccanismi d’azione ed effetti della terapia ESWT descritti nella letteratura specializzata:

  • Neovascolarizzazione
  • Rilascio indotto di fattori di crescita come TGF-ß1 e VEGF
  • Stimolazione della proliferazione di fibroblasti
  • Migrazione delle cellule staminali mesenchimali
  • Azione antibatterica
  • Incremento dell’irrorazione sanguigna locale e soppressione dei processi che favoriscono l’infiammazione.

Applicazione ESWT in vulnologia

SEMPLICE ED EFFICACE
Questo tipo di trattamento è semplice da eseguire e molto ben tollerato dal paziente. Nella maggioranza dei casi non sono necessarie sedazione o anestesia. Per garantire l’accoppiamento ottimale macchina paziente è necessario evitare inclusioni d’aria, infatti analogamente a quanto accade nell’esame ecografico, anche qui non deve esserci aria fra fonte terapeutica e tessuto interessato.

Le fasi essenziali del trattamento:

Le fasi essenziali del trattamento:

  1. Aggiungere il gel per onde d’urto nuovo (almeno 1 volta al giorno) sulla superficie concava della fonte terapeutica
  2. Inserire il cuscinetto in gel nella fonte terapeutica evitando inclusioni d’aria
  3. Innestare la fonte terapeutica, accendere l’apparecchiatura, selezionare frequenza e intensità
  4. Pulire la ferita, se necessario rimuovere il tessuto necrotizzato (debridement)
  5. Riempire la ferita di idrogel sterile per ferite
  6. Coprire la ferita con pellicola sterile, evitando inclusioni d’aria
  7. Se necessario pulire nuovamente il cuscinetto in gel (es. usando un disinfettante)
  8. Applicare il gel per onde d’urto (sul cuscinetto in gel o in alternativa sulla pellicola che copre la ferita)
  9. Appoggiare il cuscinetto in gel sul punto da trattare, cercando sempre di evitare inclusioni d’aria, iniziare l’applicazione muovendo la sonda lentamente ed in modo uniforme sulla ferita ed il margine della ferita
  10. Concludere l’applicazione una volta raggiunto il numero di onde d’urto previsto
  11. Rimuovere la pellicola e pulire la ferita; effettuare la medicazione

In funzione del decorso ripetere le applicazioni settimanalmente fino al termine della terapia.

1. Aggiungere il gel per onde d’urto nuovo (almeno 1 volta al giorno) sulla superficie concava della fonte terapeutica
2. Inserire il cuscinetto in gel nella fonte terapeutica evitando inclusioni d’aria
3. Innestare la fonte terapeutica, accendere l’apparecchiatura, selezionare frequenza e intensità
4. Pulire la ferita, se necessario rimuovere il tessuto necrotizzato (debridement)
5. Riempire la ferita di idrogel sterile per ferite
6. Coprire la ferita con pellicola sterile, evitando inclusioni d’aria
7. Se necessario pulire nuovamente il cuscinetto in gel (es. usando un disinfettante)
8. Applicare il gel per onde d’urto (sul cuscinetto in gel o in alternativa sulla pellicola che copre la ferita)
9. Appoggiare il cuscinetto in gel sul punto da trattare, cercando sempre di evitare inclusioni d’aria, iniziare l’applicazione muovendo la sonda lentamente ed in modo uniforme sulla ferita ed il margine della ferita
10. Concludere l’applicazione una volta raggiunto il numero di onde d’urto previsto
11. Rimuovere la pellicola e pulire la ferita; effettuare la medicazione

In funzione del decorso ripetere le applicazioni settimanalmente fino al termine della terapia.

La tecnologia ESWT in vulnologia

L’ONDA D’URTO A FOCALIZZAZIONE LINEARE NEL CAMPO DELLA VULNOLOGIA: UNA TECNOLOGIA UNICA
La tecnologia ad onde d’urto a focalizzazione lineare sviluppata da Richard Wolf ed ELvation Medical è uno strumento di nuova concezione, unico al mondo. Il concetto nasce dall’esigenza di poter applicare l’energia in modo più omogeneo ed efficace, rispetto alle classiche onde d’urto focalizzate puntiformi. La regolazione graduale della profondità di penetrazione da 0 a 20 mm (grazie all’utilizzo di cuscinetti in gel) consente di adattare, in modo ottimale, la profondità del fuoco alle specifiche applicazioni dermatologiche.

La zona focale è delimitata dal volume entro il quale la densità di energia si riduce dal massimo valore fino alla metà di quest’ultimo (zona -6dB). L’ampiezza della zona focale di una fonte terapeutica piezoelettrica a focalizzazione lineare (FBL10x5G2 intensità 10) è rappresentata da un volume tridimensionale di 46 mm x 20 mm x 4 mm. Quest’ultimo viene indirizzato sulla regione da trattare con un preciso dosaggio al fine di pregiudicare il meno possibile il tessuto circostante. Grazie alla tecnologia “Direct focusing” la grandezza della zona focale non cambia pur modificando la regolazione dell’intensità (la variazione è minima). Utilizzando cuscinetti in gel di diversa altezza è possibile determinare la profondità di penetrazione del fuoco. Utilizzando il cuscinetto in gel “0”, il 50% del volume focale risulta all’interno dello stesso, per cui la pressione di picco del fuoco coincide esattamente con il punto di contatto sulla superficie cutanea.
La tecnologia ad onde d’urto a focalizzazione lineare sviluppata da Richard Wolf ed ELvation Medical è uno strumento di nuova concezione, unico al mondo. Il concetto nasce dall’esigenza di poter applicare l’energia in modo più omogeneo ed efficace, rispetto alle classiche onde d’urto focalizzate puntiformi. La regolazione graduale della profondità di penetrazione da 0 a 20 mm attraverso l’utilizzo di cuscinetti in gel consente la regolazione della profondità del fuoco. La grandezza del fuoco prodotto dalla fonte terapeutica a focalizzazione lineare (FBL10x5G2 intensità 10) è: 46 mm x 20 mm x 4 mm. Utilizzando il cuscinetto in gel “0”, il 50% del volume focale risulta all’interno dello stesso, per cui la pressione di picco del fuoco coincide esattamente con il punto di contatto sulla superficie cutanea. Acquistando altre fonti terapeutiche, proposte in opzione, si può ampliare in qualsiasi momento lo spettro prestazionale del sistema.

PiezoWave² Derm

L’ONDA D’URTO PIEZOELETTRICA FOCALIZZATA IN VULNOLOGIA

Accessori standard:
Fonte terapeutica FBL10x5G2-20 mm per il trattamento del piede diabetico cronico
Cuscinetti in gel
1 flacone di gel di contatto per ESWT, 250 ml
Interruttore a pedale
Carrello portastrumenti

Il tablet PC non è incluso nella fornitura a corredo dell’apparecchio.

Specifiche tecniche:
Alimentazione elettrica 220-240 Volt AC/50-60 Hz
Impatto acustico 65 dB(A)
Classificazione: Classe IIb direttiva 93/42 CEE

Specifiche tecniche della fonte terapeutica:
Densità del flusso di energia: 0.018 – 0.160 mJ/mm2
Livelli d’intensità: 30 livelli
Profondità di penetrazione fino a 20 mm
Attivazione tramite pedaliera, oppure attivazione manuale tramite push button

Assistenza:
L’apparecchiatura non ha praticamente bisogno di alcuna manutenzione ordinaria. Al fine di raggiungere il massimo risultato in termini di durata, si consigliano tuttavia i seguenti interventi.

Unità di comando:
La legislazione comunitaria prescrive un controllo annuale dei requisiti di sicurezza, a cui è raccomandabile abbinare una prova di funzionamento eseguita da un tecnico specializzato.

Fonte terapeutica:
La durata garantita della fonte terapeutica è pari a 5 milioni di impulsi e/o 36 mesi. Passato questo periodo di tempo è consigliabile sottoporre la sonda a un controllo da parte di un tecnico specializzato.

La tecnologia ad onde d’urto a focalizzazione lineare sviluppata da Richard Wolf ed ELvation Medical è uno strumento di nuova concezione, unico al mondo. Il concetto nasce dall’esigenza di poter applicare l’energia in modo più omogeneo ed efficace, rispetto alle classiche onde d’urto focalizzate puntiformi. La regolazione graduale della profondità di penetrazione da 0 a 20 mm attraverso l’utilizzo di cuscinetti in gel consente la regolazione della profondità del fuoco. La grandezza del fuoco prodotto dalla fonte terapeutica a focalizzazione lineare (FBL10x5G2 intensità 10) è: 46 mm x 20 mm x 4 mm. Utilizzando il cuscinetto in gel “0”, il 50% del volume focale risulta all’interno dello stesso, per cui la pressione di picco del fuoco coincide esattamente con il punto di contatto sulla superficie cutanea. Acquistando altre fonti terapeutiche, proposte in opzione, si può ampliare in qualsiasi momento lo spettro prestazionale del sistema.

PiezoWave² Derm

L’ONDA D’URTO PIEZOELETTRICA FOCALIZZATA IN VULNOLOGIA

Accessori standard:
Fonte terapeutica FBL10x5G2-20 mm per il trattamento del piede diabetico cronico
Cuscinetti in gel
1 flacone di gel di contatto per ESWT, 250 ml
Interruttore a pedale
Carrello portastrumenti

Il tablet PC non è incluso nella fornitura a corredo dell’apparecchio.

Specifiche tecniche:
Alimentazione elettrica 220-240 Volt AC/50-60 Hz
Impatto acustico 65 dB(A)
Classificazione: Classe IIb direttiva 93/42 CEE

Specifiche tecniche della fonte terapeutica:
Densità del flusso di energia: 0.018 – 0.160 mJ/mm2
Livelli d’intensità: 30 livelli
Profondità di penetrazione fino a 20 mm
Attivazione tramite pedaliera, oppure attivazione manuale tramite push button

Assistenza:
L’apparecchiatura non ha praticamente bisogno di alcuna manutenzione ordinaria. Al fine di raggiungere il massimo risultato in termini di durata, si consigliano tuttavia i seguenti interventi.

Unità di comando:
La legislazione comunitaria prescrive un controllo annuale dei requisiti di sicurezza, a cui è raccomandabile abbinare una prova di funzionamento eseguita da un tecnico specializzato.

Fonte terapeutica:
La durata garantita della fonte terapeutica è pari a 5 milioni di impulsi e/o 36 mesi. Passato questo periodo di tempo è consigliabile sottoporre la sonda a un controllo da parte di un tecnico specializzato.